動悸の原因

◉不整脈・洞性頻脈を来す身体疾患・心因性の大きく3つに分けて考える．

●動悸の原因（n＝190）図

不整脈

◉心拍数とリズムの確認のため，動悸発作時に脈をとってもらうのが望ましい．

◉「脈が飛ぶ」という訴えであれば期外収縮を，「突然治まる速い動悸」であれば発作性頻脈発作を，「不規則なリズム」であれば心房細動を考える．

◉規則正しい頻脈発作の場合，①小児期より動悸発作，②頸部で強く動悸を感じる，③深呼吸やいきむことで動悸停止，④動悸発作後の尿意があれば発作性上室性頻拍の可能性が高い．一方，随伴症状としてめまい，気が遠のく感じ・失神があれば心室性頻拍など重篤な不整脈を示唆する．

◉ホルター心電図で不整脈を認めても症状と一致しなければ動悸の原因と決めつけてはならない．

●診察時に発作が治まっている場合は診断が困難であり，病歴が非常に重要である．

▶動悸発作停止後に来院し，最終的に不整脈が原因と判明した