収縮期雑音

◉収縮期駆出性雑音であれば機能性雑音であることが多いが，Levine Ⅲ/Ⅵ以上の心雑音，大動脈弁狭窄症や心房中隔欠損症などに特徴的な心雑音の場合，心電図異常がある場合は心臓超音波検査が必要である．

◉逆流性雑音は汎収縮期雑音となり，Ⅱ音がわかりにくくなる．

◉汎収縮期雑音ならば僧帽弁閉鎖不全症をまずは考えるが，三尖弁閉鎖不全症，心室中隔欠損症もありうる．

◉期外収縮，呼吸，体位，体血管抵抗の変化による雑音強度の変化は鑑別に有用である．

●収縮期雑音における機能性雑音の頻度

▶収縮期雑音は小児の80％，成人の52％，高齢者の29-60％で認めるが，大多数は機能性雑音である〔JAMA. 1997 Feb 19；277（7）：564-71. PMID：9032164▶〕．

◆小児の70％で機能性の駆出性雑音（Still雑音），96％で生理的Ⅲ音を聴取する〔Br Heart J. 1980 Jan