成長ホルモン〔GH〕　尿中成長ホルモン〔尿中GH〕　　保 108点(包)

urinary growth hormone

加治　秀介

（兵庫県立大学名誉教授）

基準値　EIA法による年齢別・性別基準値を表80図に示す(リコンビナントヒトGHを標準品として測定する場合各値は60％となる)

測定法　EIA(CLEIA)

検体量　24時間蓄尿もしくは早朝第一尿の5mLを専用容器に入れて提出．早朝第一尿を提出する場合は就寝後の排尿がないことを確認

日数　数時間～6日

目的　①乳児期を除く小児期のGH分泌不全症の評価，②先端巨大症および下垂体性巨人症の診断

Decision Level

●低値(基準値以下)

[高頻度]GH分泌不全性低身長症(GHD)，成人GH分泌不全症　[対策]複数のGH分泌刺激試験を行い，GH分泌反応の頂値で診断を確定する

●高値(基準値以上)

[高頻度]先端巨大症　[可能性]GH不応症(Laron症候群を含む)　[対策]先端巨大症は75g経口糖負荷による血中GHの抑制不良により診断する．GH不応症では外因性GH投与により，IGF-Ⅰの反応不良を証明する(検査用GHは保険適用外)

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　24時間または夜間睡眠時の生理的GH分泌を評価するのに用いられる．

[感度・特異度]

　成人GHDの診断が，尿中GH値と血中IGF-ⅠSDSを組み合わせることで，96％の感度で検出可能とする報告がみられる．

[関連する検査]

　血中IGF-Ⅰや血中IGFBP-3測定と同じ意義があるが，IGF-ⅠやIGFBP-3がGHの受容体以降の活性を反映するのに対し，尿中GH測定はGHそのものの分泌を表す．

[特定背景のある患者]

　蛋白尿を示す例では高値となり，特に尿中アルブミン量と正の相関を示す．したがって，起立性蛋白尿を含む蛋白尿もしくは腎機能異常を示す例ではGH分泌を反映しないので注意．日差変動があるため2～3日間測定を繰り返す．

判読

①IGF-ⅠやIGFBP-3と異なり，肝などでの蛋白合成の低下の影響を受けないが，腎から少量漏出するGHを測定して

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b002c001z0008）