Decision Level

●低値(基準値以下)

[可能性]GH分泌不全性低身長症，成人GH分泌不全症，GH不応症(Laron症候群を含む)，低栄養(神経性食欲不振症を含む)，多嚢胞性卵巣症候群　[対策]GH基礎値，インスリン負荷試験などGH分泌刺激試験，LH/FSH比などで鑑別

●高値(基準値以上)

[可能性]先端巨大症および下垂体性巨人症，前立腺癌　[対策]「IGF-Ⅰ」の項の「増加」を参照→

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　IGF-Ⅰ(ソマトメジンC)，IGF-Ⅱは血中ではIGF結合蛋白(IGFBP)と結合し，IGFBPにはIGFBP-1からIGFBP-10までの10種類が知られている．このうちIGFBP-3が最も多く，IGF-Ⅰ，IGFBP-3，acid labile subunit(ALS)の3つが結合して複合体の形で血中に存在する．機能としてIGFの輸送，IGFの半減期の調節，IGFとその受容体結合への修飾，IGFの組織，細胞特異的な分布，遊離型IGFによる急性血糖調節などがある．

　IGFBP-3はGH-IGF-Ⅰ依存性に主に肝臓で合成され，日内変動がみられず，食事や運動などの影響を受けにくいことから，血中IGF-Ⅰ値と同様，GHの生理的分泌の指標とされ，特にGH分泌不全性低身長症診断のスクリーニング，およびGH治療中の効果判定に用いられる．ただし，栄養障害，肝障害，コントロール不良な糖尿病，甲状腺機能低下症など他の原因による血中濃度の低下がありうる．

[感度・特異度]

　GH分泌不全症の診断において，IGFBP-3