Decision Level

●陽性

[高頻度]レジオネラ肺炎，ポンティアック熱，その他のレジオネラ感染症　[対策]細菌培養検査，遺伝子検査，抗体検査を併用することが望ましい．本疾患は細菌感染症であるため抗菌薬治療が主体となる．しかし，レジオネラ属の多くの菌種はβ-ラクタム系およびアミノグリコシド系抗菌薬が無効である．また本菌は好中球やマクロファージなどの食細胞によって貪食されても殺菌されずに増殖し，細胞を破壊する．したがって，使用する抗菌薬は細胞内への移行が優れているニューキノロン系やマクロライド系抗菌薬が推奨されている

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　1976年7月，フィラデルフィアで米国在郷軍人集会が開催されたときに，原因不明の集団肺炎が発生し多くの死亡者が出た．この肺炎の起炎菌として，特殊な培地にのみ発育するグラム陰性桿菌が分離され，在郷軍人会(Legion)から由来してLegionella pneumophilaと命名された．疾患名は在郷軍人病(いわゆるレジオネラ肺炎)と呼ばれている．

　本菌は土壌や河川など広く自然界に生息する環境菌であり，本感染症は感染症法により4類感染症に分類される．近年では公衆浴場や一般家庭の循環式浴槽，または病院内環境における加湿器や給湯水，特に新生児室の沐浴槽が汚染され，院内感染症としても重要である．

　本疾患はレジオネラ菌を含むエアロゾルや粉塵などを介して空気・飛沫感染を起こす．急性肺炎の病型は悪寒，高熱，全身倦怠感，頭痛，筋肉痛などの不定症状で始まり，乾性咳嗽や胸痛などの症状が出現し，重症肺炎として急激に症状が進行した場合，呼吸不全やDICな