Decision Level

●高値

[高頻度]①エンテロウイルス70型：急性出血性結膜炎(ときに合併症としてポリオ様麻痺)．②エンテロウイルス71型：手足口病(ときにポリオ様麻痺，限局性小脳炎)　[対策]①エンテロウイルス70型：ウイルス分離は困難な場合が多く，必要によりPCRによる検出を試みる．NTによる抗体上昇が1つの診断基準となっている．②エンテロウイルス71型：必要により，ウイルス分離，PCR法によるウイルス核酸を証明する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　エンテロウイルスは，ピコルナウイルス科に属する腸内ウイルスである．直径22～30nmで，エンベロープを有しない1本鎖RNAウイルスである．

　エンテロウイルス70型は，急性出血性結膜炎(AHC)の原因ウイルスとして，眼分泌物より排出され，感染が広がる．増殖部位は眼に局在し，原因ウイルスと臨床症状の関連が明らかであり，眼分泌物からの強い伝染性のため，家族内感染や地域内流行が一般的である．まれに合併症として，結膜炎の約2週間後に，神経疾患(ポリオ様麻痺)を発症する．

　エンテロウイルス71型は，手足口病の原因ウイルスであり，もう1つの原因ウイルスであるコクサッキーウイルスA群16型と交互に，約5年周期で流行を繰り返している．手足口病は夏に流行する特徴があり，口腔粘膜，手掌，足蹠に水疱が発生することで，臨床診断は比較的容易である．まれにポリオ様麻痺，限局性小脳炎などの中枢神経疾患を合併することがある．　

[関連する検査]

　コクサッキーウイルス抗体．

判読

①急性期と回復期のペア血清について，4倍以上の上昇があれば有意と認める．②エンテロウイルス70型：コクサッキーウイルス