敗血症 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　2016年，敗血症の定義がSepsis-3として更新され，感染症あるいは感染症を疑う状態で，臓器障害が進展する状態であることが示された．ICU患者ではSOFAスコア(表235図)合計2点以上で敗血症と確定する．非ICU患者でqSOFAスコア(表236図)を2項目以上満たす場合には敗血症として集中治療管理を考慮し，ICU患者としてSOFAスコアを評価する．

[参考]

　日本版敗血症診療ガイドライン2020

異常値

・CRP値，プロカルシトニン値　一般病棟や救急外来において，これらのマーカー単独による敗血症診断は困難である

・血液培養(抗菌薬投与開始前に採取)　起因菌となる病原体の検出(敗血症は感染症が存在していることが前提であり，いかなる状況であっても抗菌薬投与前の2セット以上血液培養は必須である)

・臓器特異的な所見に基づいた検体のグラム染色・培養(無菌部位の培養検査)　起因菌となる病原体の検出