破傷風(テタヌス) | 医学書院

病態

　主に土壌に生息する破傷風菌(Clostridium tetani)が皮膚創部より感染し，破傷風菌の産生する毒素(テタノスパスミン，テタノリジン)が運動抑制ニューロンに作用し筋硬直をはじめとした神経症状を引き起こす

　医療関係者のためのワクチンガイドライン　追補　破傷風ワクチン，2020

・創部や痂皮の嫌気培養よりClostridium tetaniを検出(検出できないことがほとんど)

・血清より破傷風毒素を検出(専門機関への依頼)

・クレアチンキナーゼなどの筋原酵素の上昇(筋硬直や痙攣の結果を示す)

　※検査値での診断は不可能．病歴と身体所見で診断する代表的疾患である．

①破傷風を疑う曝露歴(例：土壌曝露のある外傷，刺創，裂傷，擦過傷，針で投与する麻薬使用者)を聴取する．②26％は感染部位が特定できず，外傷の有無にかかわらず開口障害(破傷風様顔貌)や嚥下困