成長ホルモン分泌不全性低身長症

加治　秀介

（兵庫県立大学名誉教授）

病態

　骨端線閉鎖以前の成長ホルモン(GH)分泌不全

[参考]

　間脳下垂体機能障害の診断と治療の手引き(平成30年度改訂)，2019

異常値

・インスリン負荷(低血糖)試験　中等症ではGH頂値は6ng/mL以下(重症は3ng/mL以下)〔「インスリン負荷試験」の項→を参照〕

・アルギニン負荷試験　血清(漿)GH頂値は中等症では6ng/mL以下(重症は3ng/mL以下)〔「アルギニン負荷試験」の項→を参照〕

・L-ドーパ負荷試験　血清(漿)GH頂値は中等症では6ng/mL以下(重症は3ng/mL以下)〔「L-ドーパ負荷試験」の項→を参照〕

・クロニジン負荷試験　血清(漿)GH頂値は中等症では6ng/mL以下(重症は3ng/mL以下)

・グルカゴン負荷試験　血清(漿)GH頂値は中等症では6ng/mL以下(重症は3ng/mL以下)〔「グルカゴン負荷試験」の項→を参照〕

・GHRP-2負荷試験　負荷前および負荷後60分にわたり，15分ごとに測定した血清(漿)GH頂値が中等症では16ng/mL以下(重症は10ng/mL以下)

　上記はいずれもリコンビナントヒトGH標準品で測定した場合．従来法で行っているキット間の補正を必要としない

・血清(漿)IGF-Ⅰ(ソマトメジンC)や血清IGFBP-3値　低値〔「IGF-Ⅰ」の項→，「IGFBP-3」の項→参照〕

・両手X線像　骨年齢の遅延(暦年齢の80％以下)

・視床下部・下垂体MRI　下垂体低形成，細いか見えない下垂体柄，偽後葉など

・睡眠時GH分泌　入眠後3～4時間の20分ごとに測定した血清(漿)GH平均値が低値

経過観察のための検査項目とその測定頻度

　GH治療中の患者を経過観察対象の中心とする

●身長・体重‍　[慢性期]治療効果判定のため1～3カ月ごと

●IGF-Ⅰ(ソマトメジンC)‍　[慢性期]GH投与治療効果判定のため最初の半年は1カ月ごと，その後は3～6カ月ごと

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初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a008b014z0008）