めまい

dizziness/vertigo

中森知毅

（労働者健康福祉機構横浜労災病院・救命救急センター救急科副部長）

A．ER診療のポイント

●めまいを主訴にERを受診する患者には，多彩な症状が含まれる．

●めまいをきたす疾患として，末梢前庭障害や中枢神経系の障害によるもの，失神性めまいなどがあるが，その鑑別には病歴聴取，随伴症状の確認と神経学的診察が必要である．特にFrenzel眼鏡をかけて眼振の有無とその性状を確認することは重要である．

●急性心血管障害による失神性めまいと，急性脳血管障害を含む中枢性のめまいを見逃さないことがERでの診療のポイントとなる．

B．最初の処置

1バイタルサインと簡単な病歴聴取

　失神性めまい，浮動性めまい，回転性めまいのいずれに近いめまいであるのかを簡単に確認する（表1図）．低血圧，徐脈の有無に注意する．

212誘導心電図・モニター心電図観察

　失神性めまいを疑う場合には，急性冠症候群や不整脈発作の可能性を考慮し，12誘導心電図をとり，心電図モニター監視を行う．

3病歴

1誘因の有無とめまい

初出:今日の救急治療指針　第2版 発行:2012年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：kyu_01218-02_a001b003z0008）