A．ER診療のポイント

●胸背部痛患者の診察では，状態が安定しているという確証が得られるまでは，常に緊急性のある患者として対応する．

●不安定な要素が少しでもある患者では，簡潔な病歴聴取と身体所見に続いて，必要な検査を速やかに行うことを心がける．詳細な病歴聴取と身体所見は後回しでよい．

●胸背部痛患者の診療にあたり，思い浮かべるべき救急疾患は次の5つである．これらを忘れない姿勢を常にとること．

　①急性冠症候群，②急性大動脈解離・胸部大動脈瘤（切迫破裂），③肺塞栓，④気胸，⑤特発性食道破裂

●鑑別疾患には緊急性の高いものが多いため，病歴，身体所見，心電図やX線などで少しでも疑いがあれば，さらなる検査や治療をためらわない．

B．最初の処置

　酸素投与開始．気道の開通に不安があるようであれば，気管挿管を行う．並行して心電図モニターと酸素飽和度のモニターを開始し，末梢静脈ライン確保