A．疾患・病態の概念

●肺炎分類としてこれまでは市中肺炎（CAP），院内肺炎（HAP），人工呼吸器関連肺炎（VAP）に分類されていたが，4つ目のカテゴリーとしてHCAPが認識された（図1図）．

●HCAPが公式に登場したのは2005年のATS（米国胸部学会）/IDSA（米国感染症学会）の院内肺炎（HAP）ガイドラインであり，特に多剤耐性菌が原因菌となりうるリスクファクターを有する肺炎群として，その概念が提唱された．定義は，90日以内に2日以上の入院歴，90日以内にナーシングホームや長期療養型施設（特別養護老人ホーム老人保健施設療養型病院有料老人ホームなど）での居住歴，30日以内での化学療法（抗癌剤を含む）の既往，30日以内の透析歴，在宅における創傷治療，家族内の多剤耐性菌感染などである（表1図）．この点から，HCAPは市中肺炎（CAP）と入院中に発症した肺炎（HAP）のほぼ中間に位置づけられる