A．疾患・病態の概要

●心筋炎は心筋を標的器官とする炎症性疾患である．確定診断が難しいことや不顕性のものがあることから発症率，死亡率は不明であるが，発症頻度は少ない疾患である．トロントの小児救急病院1施設5年間の18歳以下を対象としたレトロスペクティブ調査では，236,365人の受診者中，心筋炎または心筋炎の疑いとされたのは31人（0.01％）であったが^1），若年者における心臓突然死の剖検での検討からは10～42％に心筋炎が認められ，発症頻度は少ないが突然死の原因となる重要な疾患といえる^2）．原因の多くはウイルスなどの感染によって発症する（表1図）^3）．この原因となるウイルスの多くは上気道炎や下痢などの一般ウイルス感染症の原因ウイルスであるため，いわゆるかぜ症候群とされるものの中から，心筋炎を見逃さないことが重要．

●心筋炎の一部には数時間のうちに循環が維持できなくなるような劇症型のものから，