　急性中毒に対する初期対応の基本は，primary surveyによるABCDEの評価と救命処置，中毒物質の除去，体内取り込み防止，排泄促進そして拮抗・解毒薬の投与である．ただし，初療時には中毒物質の関与が明らかでない場合もある．関係者からの情報や身体診察などにより内因性疾患として不自然な印象を受ける場合には薬毒物の可能性を常に疑っておく必要がある．

　身体診察を開始する前には，患者の臭気，目立った外傷の有無を確認する．異様な臭いを認める場合には，診察室のドアや窓を開放するなどして部屋の換気を良くする．有毒物質の汚染が否定できない状況では，個人防護具を装着するなどして医療スタッフへ二次被害が及ばないように配慮する．

A．primary surveyによる評価と救命処置の実施

　primary surveyでは生命の危機に直結する病態をまず抽出し，救命（resuscitation ＆ emergency care）を図る．その評価項目はairway（気道），breathing（呼吸），circulation（循環），dysfunction of central nervous system（意識），そしてexposure（脱衣と身体露出）から構成される．一般の重症患者への対応と同様に，中毒患者の初期診療においても生命を脅かしうる気道，呼吸，循環異常への対応を優先する．

1Airway

①意識レベルの低下による舌根沈下や咽頭反射の減弱は気管挿管の適応である．一方，中毒患者はしばしばfull stomachであり，嘔吐による窒息や誤嚥性肺炎をきたす可能性がある．このため，気管挿管操作中には輪状軟骨圧迫法などを併用し，嘔吐の予防に努める．

②刺激性ガスの吸入や腐食性物質の摂取例では喉の痛みを訴えたり，気道狭窄症状を呈したりすることがある．このような場合は喉頭ファイバーなどを用いて咽頭喉頭の解剖