静脈怒張とは

定義

　静脈怒張とは，心臓の機能不全や末梢静脈の狭窄または閉塞により静脈還流異常が起こり，静脈圧の上昇により静脈が拡張，うっ滞した状態である．妊娠中など生理的な場合もあるが，多くは右心不全や静脈血栓症，静脈炎などによる病的な静脈還流異常によるものである．

患者の訴え方

　患者の訴え方は，静脈怒張の原因によって多様である．静脈怒張の原因として多い右心不全の場合，体静脈のうっ滞により静脈うっ血をきたし，頸静脈怒張，肝腫大，下肢浮腫などが起こる．特に下肢浮腫は静水圧の関係で，はじめは足背から下腿に強く出ることが多く，患者は「足がむくむ」と訴えることが多い．下肢浮腫に関しては夜間臥位で睡眠し，日中は立位，座位で生活するため，患者は夕方に下肢浮腫が強くなると訴えることもあり，症状の日内変動も特徴的である．しかし，心不全患者は座位や臥位で休んでいることが多くなり，皮下浮腫ははじめ，殿部や背部仙骨