脾腫とは

定義

　脾臓は，健常小児では触れることはあるが，成人では触れることはほとんどない．通常，触知できるようになるには正常の大きさの2倍になっていることが多い．触診上注意すべきことは，仰臥位のみならず右下横臥位でも触診することである．触知しない場合でも，打診で脾濁音界の拡大を知ることも大切である．

　超音波検査で容易に脾の大きさを測定でき，長軸が10cm以上ある場合に脾腫ありと診断する．触診上，脾腫が臍を越える場合を巨脾という．慢性の脾腫は一般に難治性疾患が多い．

　巨脾以外の場合，患者はほとんど脾腫を自ら訴えることはない．巨脾になると左上腹部膨満感が出現する．特に，食事中か食後に胃の膨満感を訴える．左季肋部痛を主訴にすることは稀である．

　脾腫は急性ウイルス感染症では約50％，重症細菌感染症で約20％，慢性肝疾患で50〜70％，溶血性貧血で約70％，血液造血器