現病歴：3日前から38℃以上の発熱，咽頭痛など出現．近医にてかぜ症候群と診断され抗菌薬，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などを処方されるも軽快せず，全身倦怠感と右頸部の腫脹と耳介へ放散する強い痛みを自覚したため受診．本日より左頸部にも痛みを感じるようになった．

既往歴：特記すべきことなし．

生活歴：専業主婦．喫煙歴，飲酒歴なし．

家族歴：特記すべきことなし．

身体所見：身長152cm，体重46kg，体温38.2℃，脈拍92回/分（整），血圧126/72mmHg．眼瞼結膜に貧血なし，眼球結膜に黄疸なし．頸部リンパ節触知せず．結節性の硬い自発痛，圧痛を伴う甲状腺腫を右頸部に触知．皮膚所見なし．胸腹部所見なし．

【問題点の描出】

上気道炎症状で発症．自発痛・圧痛を伴う甲状腺右葉の結節性腫脹を認める．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・甲状腺腫瘍

・急性甲状腺炎

・慢性甲状腺炎

頻度の高い疾患

・亜急性甲状