現病歴：逆流性食道炎の診断でランソプラゾールを内服していた．その約半年後に軟便を自覚，1年後には下痢が出現した．下痢が改善せず来院した．

既往歴：特記すべきことはない．

生活歴：喫煙歴なし，飲酒は機会飲酒程度．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：意識は清明．身長156cm，体重52kg，発熱なし，脈拍56回/分（整），血圧122/66mmHg，呼吸数15回/分，S_pO₂ 98％（room air）．腹部は平坦・軟で，肝・脾を触知しない．

【問題点の描出】

ランソプラゾール薬の内服継続で軟便，さらには下痢を認めている74歳女性．発熱はなく，全身状態も良好であるが，下痢でQOLが低下している．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・Crohn（クローン）病

・潰瘍性大腸炎

頻度の高い疾患

・感染性腸炎

・過敏性腸症候群

・薬剤性下痢

・術後下痢

この時点で何を考えるか？

医療面接と身体診察を総合して考える点

　下痢