腰痛

70歳 女性

宮田　誠彦

（国立病院機構京都医療センター整形外科 医長）

現病歴：約1か月前より腰痛が出現した．特に転倒などの外傷歴はない．近医を受診し，腰椎MRIにて腰椎椎間板ヘルニア（L5/S）の疑いがあると指摘された．鎮痛薬の内服や局所トリガーポイント注射などの保存的治療を受けてきたが，約2週前より徐々に腰痛が増悪し，起座や寝返りなどの動作が困難となってきた．自宅で安静にしていても腰痛が治らない．2日前より発熱（38℃台）が出現した．

既往歴：2型境界型糖尿病．悪性腫瘍の既往なし．

生活歴：教職歴45年．喫煙歴なし．飲酒の習慣なし．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：意識は清明．身長160cm，体重55kg，体温38.2℃，その他血圧，脈拍，呼吸数などのバイタルサインは正常．腰部や殿部に圧痛なし．下位腰椎に叩打痛あり．腰椎の前屈や後屈は腰痛のためできない．下肢伸展挙上（SLR）テストは陰性．膝蓋腱反射やアキレス腱反射は正常．下肢の徒手筋力テストは正常．知覚

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a004z0070）