現病歴：数か月前より歩行時に左下肢腓腹部の痛みが出現，歩行の中止で消失していた．次第に症状悪化し，100mの歩行でも疼痛が出現するため受診となった．

既往歴：特記すべきことはない．

生活歴：会社員で営業勤務．喫煙歴30本/日を26年間．飲酒歴ビール350mLを毎日．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：意識は清明．身長175cm，体重68kg，脈拍65回/分（整），血圧134/72mmHg，呼吸数14回/分，S_pO₂ 98％（room air）．頸部リンパ節触知せず．心音，呼吸音に異常なし．腹部は平坦・軟で，肝・膵を触知しない．左膝窩動脈以下で拍動触知不良．

【問題点の描出】

喫煙歴のある42歳男性．徐々に進行する左下肢の間欠性跛行が増悪し受診．左膝窩動脈以下で触知が不良である．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・急性動脈閉塞

・急性大動脈解離

・大動脈瘤破裂

・末梢動脈疾患

頻度の高い疾患

・下肢