最初の10分メモ

含有する製品

・有機リン系農薬である日農ディプテレックス乳剤®は，有機リンのDEPの他にメタノールを34％含有している．その他，溶剤，洗浄剤などに含有されている．

診断のポイント

・メタノールへの曝露歴および曝露が生じる状況がある患者に，アニオンギャップ開大性代謝性アシドーシス，視覚異常を認める．

・血清メタノール濃度の高値または浸透圧ギャップの開大を認める．ただし，メタノールがほとんど代謝された後では，血清濃度が測定限界以下，または，浸透圧ギャップが正常値であることがある．

・浸透圧ギャップから血清メタノール濃度を推定することができる（→A　原因薬毒物の推定：2）osmolal gap（浸透圧ギャップ）：GAME（ゲーム）参照）．

　　血清メタノール濃度＝浸透圧ギャップ×3.2（変換係数）

治療のポイント

・代謝性アシドーシスがあれば，炭酸水素ナトリウム薬で補正して蟻酸の尿中排泄を促す．

・血清メタノール濃度≧20mg/dL，または，浸透圧ギャップ≧5mOsm/kgであれば，エタノールを経口投与または静注して，血中エタノール濃度を100～150mg/dLに維持．

・血清メタノール濃度≧40mg/dL，または，浸透圧ギャップ≧10mOsm/kg，著しい代謝性アシドーシス，視覚異常，腎不全があれば血液透析法を施行．

・葉酸1mg/kg，最大50mgを4～6時間ごとに24時間静注．

Do＆Don't

・活性炭に吸着されないので，活性炭を投与しない．

体重50kgの実践投与量

・エタノールの投与：血中エタノール濃度100～150mg/dLに維持する．経口投与では，50％液で75mLを初期投与し，10～20mL/時で維持．ただし，血液透析中は20～35mL/時に増量．静注では，5または10％液で37.5gを初期投与し，5～10g/時で維持．ただし，血液透析中は10～17.5g/時に増量．

・葉酸の