1　労作性狭心症

effort angina

下川　宏明

（東北大学大学院教授・循環器内科学）

▼定義

　狭心症は冠動脈病変により，心筋の一過性の虚血によって生じる胸部不快感を主症状とし，心電図変化，心筋代謝異常，心機能障害をきたす臨床症候群である．労作性狭心症とは，動脈硬化による冠動脈の器質的狭窄が原因で，労作時に心筋虚血が生じ胸痛発作を起こす狭心症である．

▼病態

　労作性狭心症は冠動脈硬化を原因とする．冠動脈硬化巣(プラーク)は脂質の蓄積部，線維性被膜，炎症細胞，増殖した新生内膜からなる(図3-9図)．冠動脈硬化を引き起こす背景として冠危険因子(冠リスクファクター)が重要である．高血圧，脂質異常症，糖尿病，喫煙が4大危険因子とされる．これらは介入可能な危険因子であり，生活習慣の改善や，適切な薬剤服用を行うことでコントロールすることができる．一方，介入不能な危険因子としては，性別(男性)，加齢，家族歴などがある．

　心筋虚血は心筋への動脈血流入の減少により，心筋が必要とする酸素消費量に対

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a003b001c002z0001）