1　急性心膜炎

acute pericarditis

倉林　正彦

（群馬大学大学院教授・循環器内科学）

疾患を疑うポイント

●小児～高齢者のいずれの年齢でも発症しうる．

●先行して感冒症状があり，安静時の前胸部痛，特に仰臥位で増強，前傾姿勢で軽減するのが特徴的である．

学びのポイント

●心膜の急性炎症によって起こる疾患であり，ウイルス性であると推定されるが，原因ウイルスを特定できないことが多い．

●上気道感染が先行することが多い．

●心電図では冠動脈の灌流域では説明しにくい広範なST上昇を伴うことが多い．心筋逸脱酵素の上昇を認める場合，心筋炎を合併している可能性がある．

●アスピリン薬薬やNSAIDsに反応する例が多いが，コルヒチン薬も初期治療に用いることが推奨されている．再発例では原因の特定が必要である．

▼定義

　欧州心臓病学会(ESC)ガイドラインでは次の4項目のうち2項目以上を満たす場合，急性心膜炎と定義する．

●心膜炎性の胸痛(典型的には鋭い痛みで前傾姿勢で改善)

●心膜摩擦音〔表面を擦過する音，軋む音

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a003b005z0001）