診療支援
治療

2 原発性アルドステロン症
primary aldosteronism(PA)
柴田 洋孝
(大分大学教授・内分泌代謝・膠原病・腎臓内科学)

疾患を疑うポイント

●低カリウム(K)血症を合併する高血圧,若年者の高血圧,Ⅱ度以上の高血圧,治療抵抗性高血圧,副腎偶発腫瘍を伴う高血圧,若年の脳血管障害が合併した高血圧,睡眠時無呼吸を伴う高血圧などに多くみられる.

●低K血症がある例では,多尿,夜間尿,不整脈,筋力低下などを認めることがあるが,血清K正常例では,自覚症状はない.

学びのポイント

●高血圧の約5~15%を占める代表的な二次性高血圧.

●食塩の過剰摂取によるアルドステロンの抑制がないため,食塩摂取量の増加に従って血圧が上昇し,減塩により血圧が低下する(食塩感受性高血圧).

●血圧を同程度にコントロールした本態性高血圧と比べて,脳血管障害,虚血性心疾患,不整脈,末梢動脈疾患などの罹患率が3~5倍高い.

●外科手術により治癒可能なサブタイプ(片側性病変)と薬物治療により著明に改善するサブタイプ(両側性病変や手術非適応例)があり,早期治療の意義

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