1　温式抗体による自己免疫性溶血性貧血

亀崎　豊実

（自治医科大学地域医療学センター・地域医療支援部門教授）

▼臨床所見

　貧血，黄疸，脾腫を三徴とする．続発性では基礎疾患による症状もみる．Evans症候群では出血症状が前面に出ることがある．

▼検査所見

　塗抹標本では，小球状赤血球(microspherocyte)と多染性の大型赤血球(幼若な網赤血球)が混在し，時に赤血球凝集像を認める．網赤血球は著増するが，急性発症の初期では明らかでないこともある．骨髄は強い正赤芽球過形成を示す．

　血液生化学所見は，間接優位のビリルビン上昇，LDH(Ⅰ，Ⅱ型)上昇，ハプトグロビン低下を示す．血管内溶血を伴えば，ヘモグロビン血症やヘモグロビン尿をみる．

‍　直接抗グロブリン〔Coombs(クームス)〕試験(direct anti-globulin test：DAT)ではIgGが陽性となり，過半数では間接法も陽性を示す．まれに直接Coombs試験が陰性の場合がある(Coombs陰性AIHA)．

▼診断・鑑別診断

　溶血を示唆す

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a008b001c011z0001）