【6】急性骨髄性白血病

acute myeloid leukemia(AML)

高見　昭良

（愛知医科大学教授・血液内科）

疾患を疑うポイント

●50歳以上の男性に多い．

●正常造血抑制による症候(血球減少，易感染性，易疲労感，出血傾向など)，白血病細胞増加による症候(骨痛，臓器腫大，白血病裂孔など)がみられる．

学びのポイント

●形態診断を主とするFAB分類，染色体・遺伝子異常に基づくWHO分類・予後分類がある．

●治療方針は分化誘導療法が期待できる急性前骨髄球性白血病とそれ以外に分けて理解する．

●標準治療は多剤併用化学療法．

▼定義

　AMLは，骨髄球系前駆細胞に複数の遺伝子異常が生じ，クローン性増殖したものである(図8-61図)．遺伝子異常の蓄積によりサブクローンが生じ，再発・難治化に関与する．初発AMLと二次性AMLがある．

▼病態

　遺伝子異常の蓄積により，骨髄系前駆細胞から白血病幹細胞が生じ，自己増殖とサブクローンを作りながら，AMLが発症・進展すると考えられる(図8-61図)．最近の研究から，遺伝子異常の起点は造血

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a008b006z0006）