12　細菌性赤痢

bacillary dysentery，shigellosis

角田　隆文

（菊名記念病院・総合診療科）

疾患を疑うポイント

●血便による下痢から赤痢と称する．

●ヒト-ヒト感染し，集団赤痢となる．

学びのポイント

●三類感染症．

●ヒト-ヒト感染しやすい．

●初発症状は発熱が主体で，水様下痢が多く，散発例の多くが東南アジアからの輸入例．

▼分類

　原因菌はシゲラ属の4菌種(Shigella dysenteriae，S. flexneri，S. boydii，S. sonnei)である．菌種は亜群ともよばれ，それぞれA群，B群，C群，D群に該当する．

▼疫学

　衛生状態の改善とともに，その国における発生は減少し，輸入感染症となっていく．赤痢の特徴は少量の菌で感染し，ヒトからヒトへ感染拡大していくことである．食中毒型の単一曝露でなく，保育園・幼稚園・学校という単位で集団発生する．

　コレラと異なり，国際的なサーベイランスがないため，Rプラスミドなど耐性菌情報が少ない．

▼症状

　細菌性赤痢は通常1～3日の潜伏期の後に，全

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a011b001c005z0012）