関節リウマチ合併症の治療

Treatment of complications of rheumatoid arthritis

松井　利浩

（国立病院機構相模原病院 部長(リウマチ科)〔相模原市南区〕）

【概説】

　関節リウマチの経過中には，さまざまな合併症をきたすことが多い．関節リウマチの合併症は，①関節リウマチ自体によるもの(関節外症状)(表6-2図)，②他疾患の併発によるもの，③関節リウマチの治療に伴うものに大別されるが，診療の際には常にこれらに留意し，早期発見と適切な対応が求められる．本項では，合併症を臓器別に分類し，その治療について解説する．

合併症と治療

【1】肺病変

(1)関節リウマチによる肺障害

　最も頻度が高いのは間質性肺炎で，リウマトイド因子(RF)高値例，男性，喫煙者に多い．画像的に，以下(2)，(3)との区別は難しいことが多い．治療にはステロイドが用いられるが，難治の場合には免疫抑制薬が併用される．

(2)薬剤性間質性肺炎

　原因薬剤としてメトトレキサート薬(約0.4％)やレフルノミド薬(1.3％)が有名だが，生物学的製剤や従来型の抗リウマチ薬(ブシラミン薬，サラゾスルファピリジ

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a007z0003）