【疾患概念】

　手・指の循環障害には，外傷を契機とした急性の動静脈血行障害と，慢性的な末梢動脈血行障害によるものに大別される．いずれも手指の冷感・蒼白・しびれ・痛みを伴い，進行すると皮膚潰瘍あるいは壊死に至る．しかし，その治療方針は全く異なる．

1．病型

(1)血管損傷を伴うもの

　血管損傷が疑われる場合は直ちに血行再建を行う．必要であれば術前あるいは術中に血管造影を行って損傷部位を確認する．

　損傷している血管を新鮮化して，再吻合を行う．欠損があれば，静脈移植を行う．術後は抗凝固薬の投与を行う．

(2)前腕部コンパートメント症候群

　多くは小児の上腕骨顆上骨折後に合併するが，高度の圧座損傷・多発骨折でも発生する．主な徴候は，痛み・蒼白・動脈拍動の消失・感覚鈍麻・運動麻痺であり，前腕部は高度に緊満し，患者は耐え難い痛みを訴える．