歩行障害

Gait Disturbance

饗場　郁子

（国立病院機構東名古屋病院・脳神経内科・臨床研究部長）

診断のチェックポイント

【1】病歴

❶発症の仕方

■突然の発症(→脳梗塞，脳出血など。緊急に検査が必要)。

■数日かけて進行(→Guillain-Barré症候群や多発性硬化症)。

■数週～数か月にわたり進行(→慢性硬膜下血腫，Creutzfeldt-Jakob病，腫瘍など)。

■月～年単位で進行(→神経変性疾患や，骨関節疾患，正常圧水頭症など)。

❷歩行障害に先立つ病歴はないか

■外傷，特に頭部外傷の既往(→慢性硬膜下血腫)。

■薬剤の追加(→薬剤性パーキンソニズム)。

■感冒症，下痢(→Guillain-Barré症候群)。

■睡眠，長期臥床(→腓骨神経麻痺，廃用症候群)。

❸歩行障害以外にどのような症状があるか

■呂律が回らない(→脳梗塞，脳出血など)。

■しびれ(→脳卒中，変形性脊椎症，末梢神経障害など)。

■頸部痛，腰痛(→変形性脊椎症，腰部脊柱管狭窄症など)。

■振戦(→Parkinson病など)。

■動作緩慢

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a002b001z0011）