診療支援
診断

急性下痢(1)感染症を中心に
Infectious Acute Diarrhea
髙山 哲治
(徳島大学大学院教授・消化器内科学)

診断のチェックポイント(表1)

定義

❶感染による急性下痢:急性下痢の多くは感染性腸炎によるものであり,細菌やウイルスの感染が多いが,真菌,原虫,寄生虫の感染もある。

❷感染性腸炎の分類:その機序から細菌が腸管粘膜組織に侵入して腸炎(や潰瘍)を起こす組織侵入型,腸内で増殖した細菌が毒素を産生して下痢をきたす感染毒素型(生体内毒素型),経口摂取される前に毒素が産生されている生体外毒素型,の3つに分類される。

❸原因菌:組織侵入型は,サルモネラ菌の一部,赤痢菌,腸管侵入性大腸菌(enteroinvasive E. coli:EIEC)など,感染毒素型は腸炎ビブリオ菌,カンピロバクター,腸管出血性大腸菌(enterohemorrhagic E. coli:EHEC),腸管毒素原性大腸菌(enterotoxigenic E. coli:ETEC)など,生体外毒素型には黄色ブドウ球菌とボツリヌス菌がある

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