診断のポイント

【1】外傷歴：土壌や糞便，汚水に汚染された外傷や，「搔き壊し」「ひび割れ」などの小外傷。

【2】局所所見

❶初期では皮膚所見は乏しいが，強い疼痛やしびれを呈し，進行性に水疱形成と周囲の暗紫色が出現。

❷浮腫，湿潤，握雪感(筋層内や皮下でのガスの産生により，病変部を圧迫すると雪を握りしめるような弾力がない感触)。

【3】重篤な全身症状：高熱，虚脱，意識障害など。

【4】画像診断：単純X線写真，CT，MRIで，筋層内を中心としたガス像所見。

【5】血液生化学検査：白血球やCRPの著しい増加。

【6】微生物学的検査：Clostridium属の細菌や嫌気性菌などのガス産生菌の同定。

緊急対応の判断基準

【1】高熱を伴う局所の強い疼痛やしびれがあれば疑い，すみやかに広域抗菌薬の投与を開始する。

【2】Clostridium属の細菌感染では，高圧酸素療法が奏功することが多いが，優先すべきは迅速な広域抗菌薬の