診断のポイント

【1】Fontaineの分類(Ⅰ度：無症状，しびれ，冷感，Ⅱ度：間欠性跛行，Ⅲ度：安静時疼痛，Ⅳ度：潰瘍・壊疽)に沿った問診。

【2】脈拍の触知。

【3】動脈硬化症危険因子の合併の有無。

【4】足関節上腕血圧比(ankle-brachial pressure index：ABI)の測定。

【5】MRIや3D-CTでの血流評価。

症候の診かた

【1】問診

❶Fontaine分類に沿った問診が重要である(表1図)。Rutherford分類もよく用いられる(表1図)。

■間欠性跛行は，閉塞性動脈硬化症(ASO)に特徴的な症状である。間欠性跛行では脊柱管狭窄症との鑑別が大事で，跛行の症状，どのようなときに症状が起こるか，運動負荷や体位による症状の変化についての聴取が重要となる。

■Fontaine分類Ⅲ度，Ⅳ度を重症虚血肢(critical limb ischemia：CLI)という。

❷動脈硬化性の病