本項では特発性NSIPを中心に記述する。
診断のポイント
【1】非喫煙者,女性に多い。
【2】あくまで肺限局性の疾患概念である。
【3】平均年齢52歳(26~73歳と広範囲の年齢)に発症する。
【4】慢性経過の間質性肺炎で特発性肺線維症(idiopathic pulmonary fibrosis:IPF)に比して予後良好。
【5】拘束性換気障害および画像上で網状影を呈するが,明らかな蜂巣肺は呈さない。
症候の診かた
乾性咳嗽を呈し,労作時の呼吸困難を伴う。これらは時期が特定できない緩徐な発症をする。
検査所見とその読みかた
【1】身体診察:聴診上,両下肺背部を中心にfine cracklesを聴取する。ばち指を伴うこともある。
【2】血液生化学所見
❶LD高値,ならびに間質性肺疾患で上昇するKL-6,SP-A,SP-Dの高値を認めることが多い。
❷鑑別のために膠原病関連血清項目,感染症関連項目などを適時測定する