診断のポイント

【1】感染性腫脹か，非感染性腫脹か。

【2】一側性か，両側性か。

【3】唾液腺腫瘍の疾患頻度・症候・検査の特徴を整理しておく。

【4】免疫異常，肉芽腫様病変に起因する非感染性唾液腺腫脹を鑑別する。

症候の診かた

【1】感染性唾液腺腫脹

❶ウイルス性：流行性耳下腺炎(ムンプス)

■小児では最も多く，一側から両側の耳下腺が有痛性に腫脹する。咀嚼，嚥下時に疼痛が強い。

■成人ではほかの分泌腺の炎症(膵炎，精巣炎，卵巣炎など)が合併することがある。

❷細菌性：急性化膿性耳下腺炎，反復性耳下腺炎

■通常一側の有痛性腫大と発熱や皮膚の発赤を伴う。

■多くは唾液量の低下，口腔内の衛生状態悪化が起因となる。

【2】非感染性唾液腺腫脹

❶腫瘍性病変

■通常は一側性の腫脹で，増大速度，硬さ，可動性，表面の性状を診る。耳下腺両側ではWarthin腫瘍や悪性リンパ腫との鑑別が必要。

■疼痛や皮膚発赤，顔面神経麻痺を伴う場合は悪性