●病態

・A群β溶血性レンサ球菌（GAS：group A streptococcus）感染で惹起される自己免疫疾患．

・GAS感染から2～4週後に発症．

・主に関節，心臓，中枢神経，皮膚，皮下組織が標的臓器となる．

・リウマチ熱（RF）では特に心炎が特徴的となる．

・診断は2015年に米国心臓学会によって改訂されたJonesの診断基準が用いられる（GAS感染の証明＋主症状，副症状）．

●治療方針

　RFの基本治療にはa）～c）の3つの柱がある．a）b）は並行して行われる．

　a）原因の除去：GASに対する抗菌薬治療

　b）障害臓器に対する炎症の制御：抗炎症治療

　c）再発の予防：予防的抗菌薬治療

　診断時にGASの証明ができない場合や，咽頭炎の所見がない場合でも投薬する．

　ペニシリン系薬剤が第1選択．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

➊バイシリン薬G顆粒　1回1万単位/kg（成分量として）　1日3～4回　10～14日間

➋サワシリン薬細粒　1回10mg/kg（成分量として）　1日3～4回　10日間

　マクロライドまたはクリンダマイシンを選択する．GASのマクロライド耐性株に注意が必要．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

➊ダラシン薬カプセル（75mg）　1回5mg/kg　1日3回　10日間

➋クラリス薬ドライシロップ小児用　1回7.5mg/kg（成分量として）　1日2回　10日間

　心炎の有無により治療を選択する．

　心炎に対しては一般的にはステロイドを使用する．経口で投与を開始し2～3週間継続する．その後，心炎および全身の炎症所見が改善していれば2～3か月でステロイドを漸減中止する．

Px処方例

➊プレドニゾロン薬散　1回0.35～0.65mg（成分量として）　1日3回（最大1日60～80mg）

　経口ステロイドに反応不