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[感]メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症，バンコマイシン耐性黄　色ブドウ球菌感染症：5類

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治療のポイント

・病態，重症度および起炎菌の薬剤感受性に応じた治療戦略が必要．MSSAとMRSAでは最適な抗菌薬が異なることに注意する．

・膿瘍では切開排膿が，異物・医療デバイス関連感染では異物・デバイスの除去が必要．

・バンコマイシン注使用の際は，トラフ血中濃度10～20μg/mLを目安として投与量・投与間隔を調整すること．

●病態

・黄色ブドウ球菌（SA：Staphylococcus aureus）は健康人の常在菌である一方，さまざまな感染症の原因にもなる．

・SA感染症は，皮膚軟部組織感染（膿痂疹，蜂巣炎，リンパ節炎，毛嚢炎，せつ，膿瘍など）と侵襲性感染（骨髄炎，関節炎，肺炎，菌血症，感染性心内膜炎，髄膜炎など）に大別される．

・また異物や中心静脈カテーテルなど医療デバイスに関連した感染症の原因にもなりやすい．通常，SAによる異物や医療デバイス関連感染では異物・デバイスの除去が，また膿瘍では切開排膿が必要である．

・またSAは抗菌薬に対する感受性から，メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）とメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）に分けられ，それぞれ有効な抗菌薬治療が異なる．

●治療方針

　SAが定着した異物や感染巣があれば除去する．

Px処方例　下記のとおり．また併用療法として免疫グロブリン静注も考慮される．

　（MSSA）

➊セファメジンα薬注＋ダラシンS薬注

　（MRSA）以下➋➌のいずれかを用いる．

➋塩酸バンコマイシン薬注＋ダラシンS薬注

➌ザイボックス薬注