動悸

palpitations

大嶋清宏

（群馬大学大学院教授・救急医学）

治療のポイント

・動悸は心悸亢進とも表現され，通常自覚しない心臓の鼓動を不快に感じる症状の総称である．

・動悸は，成人患者のプライマリ・ケア領域で最も一般的な症状の1つで，緊急度，重症度や原因もさまざまである．

・動悸の原因については，以下に述べるような系統的アプローチで診断する．

◆病態と診断

・動悸の診察で最も重要な点は，その原因が致死的となりうるか否かを見極めることである．そのために，以下のA～Cを迅速かつ的確に実施し，特に急性冠症候群，急性大動脈解離，肺血栓塞栓症や不整脈を伴う急性心不全を見逃さないようにする．

A詳細な病歴聴取

・詳細な動悸の特徴（その性状や脈不整の有無など）を聴取する．随伴症状（息切れ，呼吸困難，失神など）を有する場合，心疾患を念頭におく．

B身体診察とバイタルサイン確認

・胸部聴診では特に心雑音の有無に注意する．眼瞼結膜での貧血所見，甲状腺腫大や全身の浮腫の有無も確認する．

・病

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b001z0008）