炭疽 [■4類感染症]

anthrax

宮良高維

（神戸大学医学部附属病院教授・感染制御部）

頻度　あまりみない（わが国ではまれ，頻度の高い地域は，中南米，サハラ以南のアフリカ，中央および南西アジア，南欧～東欧の農村地帯である）

治療のポイント

・病型によって重篤度と治療薬剤が異なる．

・感染症法の4類感染症だが，バイオテロが疑われる場合は直ちに届け出が必要．

◆病態と診断

A病態

・人獣共通感染症で，ヒトでは複数の病型がある．全身性感染症を発症する際，病初期はインフルエンザ様の発熱と倦怠感などの非特異的症状から始まる．主に以下の3つに分類される．

・皮膚炭疽：感染動物の毛や生肉の炭疽菌が，皮膚の切創や擦過創から感染することで生じる．感染部位の水疱などから次第に無痛性の潰瘍，黒色痂皮へ変化する．自然治癒もあるが，1割弱にショックを伴う．適切な治療が行われると致死率は1％程度と低い．

・消化管炭疽（咽頭喉頭型，消化管型）：感染動物の加熱不十分な肉の摂取で生じる．致死率は25～60％．

・吸入炭疽（肺炭

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a003z0013）