◆病態と診断

A病態

・百日咳菌（Bordetella pertussis；B. pertussis）はグラム陰性短桿菌で，グラム染色ではインフルエンザ菌と類似する．

・麻疹ウイルスと同程度の高い伝播力を有す（基本再生産数R₀＝16～21）．

・潜伏期間は7～10日である．

・典型的な百日咳は，①カタル期（約2週間持続）：普通のかぜ症状で始まり，次第に咳の回数が増えて程度も激しくなる．②痙咳期（約2～3週間持続）：次第に特徴ある発作性けいれん性の咳（痙咳）となる．これは短い咳が連続的に起こり（スタッカート），続いて，息を吸うときに笛の音のようなヒューという音が出る（笛声；whoop）．このような咳嗽発作が繰り返すことをレプリーゼとよぶ．しばしば咳嗽後に嘔吐を伴う．③回復期（2，3週～）：時折忘れた頃に発作性の咳が出る．全経過約2～3か月で回復する．

・成人の百日咳では咳が長期にわたって続くが，典型的な発作性の咳嗽を示すことはなく，やがて回復に向かう．ワクチン未接種の新生児・乳児に対する感染源として注意が必要である．

B診断

・特徴的な症状と，周囲の感染状況や接触歴から考慮する．

・病原体検査には培養検査，血清学的検査，遺伝子検査，イムノクロマト法がある．

・鼻腔・咽頭ぬぐい液の培養検査では発育の栄養要求が高く，Bordet-Gengou血液寒天培地などの選択培地が用いられる．

・従来のPCR法に加えて，鼻腔・咽頭ぬぐ