妊娠と感染症

infectious diseases during pregnancy

出口雅士

（神戸大学大学院特命教授・地域医療ネットワーク学）

治療のポイント

・予防，早期発見と治療が重要である．

・予防においては妊婦への啓発活動も必要となる．

・治療・管理に際して母体への影響と胎児・新生児への影響を考慮する．

・病原体により胎児・新生児への影響は大きく異なる．

・病原体によっては早産，低出生体重，発達障害，流死産の原因となる．

Ⅰ．トキソプラズマ症

◆病態と診断

・猫の糞や加熱不十分な肉に含まれる原虫が原因で，母体は無症状か軽微な症状にとどまり，一般に再感染はない．妊娠初期の感染では流死産や発達障害の，その後も児の網脈絡膜炎の原因となりうる．妊娠中は素手で土を触らず，野菜や果物はきちんと洗い，食肉は十分に火を通すといった対応が感染リスクを減らす．

・血清学的検査で診断するが，IgMの偽陽性・持続陽性例もあり，保険適用外のIgG抗体のavidity（親和性）を感染時期推定に用いることがある．

◆治療方針

　初感染妊婦への早期スピラマイシン投与は胎児感染

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a021z0032）