10　血栓性微小血管障害症（TMA）

血栓性微小血管障害症（TMA）

◉血栓性微小血管障害症（TMA）は①微小血管症性溶血性貧血（MAHA），②血小板減少，③微小循環障害による臓器障害を三主徴とする疾患である．

◉MAHAの確認には破砕赤血球≧1％をチェックする．

◉MAHAと血小板減少がある場合には播種性血管内凝固症候群（DIC）や全身性疾患に伴う二次性の病態を除外したうえで，血栓性微小血管障害症（TMA）の鑑別を行う．

●微小血管症性溶血性貧血（MAHA）は細小血管で血栓が形成され赤血球破砕が起こる疾患である．クームス試験は陰性であり，破砕赤血球を伴う貧血，ハプトグロビン低下，LDH上昇，間接ビリルビン上昇などを認める．図

▶悪性腫瘍の播種は血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）と臨床所見が似ることがあるが，呼吸器症状が多い〔Oncologist. 2007 Jan；12（1）：11-9. PMID：17227897▶〕．

播種性血管内凝

初出:ジェネラリストのための内科診断リファレンス 第2版 発行:2024年4月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：gir_05237-02_a009z0010）