診断のポイント

‍　表1図に診断基準を示す。

【1】糖尿病性多発ニューロパチー(diabetic polyneuropathy：DP)の病型が多く，両側の足先や足底に疼痛や異常感覚，自律神経障害などがみられる。

【2】DPでは両側アキレス腱反射が低下ないし消失し，両側内踝の振動覚低下がみられる。

【3】神経伝導検査や，自律神経機能を評価する心拍変動検査は有用である。

【4】動眼神経麻痺などの単ニューロパチーや，糖尿病性筋萎縮症などの病型も存在する。

【5】他疾患との鑑別が重要である。

症候の診かた

【1】DPの症状：最初に両側対称性に足の疼痛や異常感覚がみられ，後には感覚鈍麻がみられるようになる。徐々に症状は上行して，後期になると上肢末端にも及ぶようになる。起立性低血圧，発汗異常，便秘，下痢，排尿障害，勃起不全などの自律神経障害もみられる。運動麻痺や筋萎縮などの運動障害は，目立たないことが多い。

【2】DP