Decision Level

■高PRL血症：早朝空腹時の血中PRL値が複数回施設基準値(例：20ng/mL)以上

●高値(特に基礎値が100ng/mL以上)

[高頻度]プロラクチノーマ　[対策]プロラクチノーマの診断には，2次性高PRL血症や特発性高PRL血症の除外とMRI画像による下垂体腫瘍の存在が重要．ただ，ミクロアデノーマの一部ではMRIで描出できない可能性があり，この場合は基礎値の高値，甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン(TRH)および抗ドーパミン薬(スルピリドやメトクロプラミドなど)負荷に対するPRLの低反応や遅延反応が参考になるが，プロラクチノーマに特異的でないのでその解釈には注意を要する．PRLの基礎値が200ng/mL以上なら，プロラクチノーマの可能性はきわめて高い

●高値(基礎値が基準上限から軽・中等度上昇．多くは100ng/mL以下)

[高頻度]2次性高PRL血症(薬剤性，原発性甲状腺機能低下症，視床下部・下垂体茎障害，肝硬変，腎不全，妊娠，特発性高PRL血症など)，先端巨大症に伴う高PRL血症　[対策]2次性高PRL血症では薬剤性の頻度が高い．スルピリド，メトクロプラミド，ドンペリドンなどのよく使われる制吐剤系からハロペリドール，クロルプロマジンのような抗精神病薬までの抗