下垂体前葉機能低下症 | 医学書院

病態

　下垂体前葉の6つのホルモンのいずれか，もしくは複数の分泌低下による

[参考]

　間脳下垂体機能障害の診断と治療の手引き(平成30年度改訂)，2019

異常値

・血中ACTH　10pg/mL以下の低値が多い．正常ないし軽度高値の場合は生物活性の乏しいACTHが分泌されている可能性がある

・ACTH分泌刺激試験(インスリン，CRHなど)　血中ACTHあるいはコルチゾールが低ないし無反応〔「インスリン負荷試験」の項→，「CRH負荷試験」の項→参照〕．CRHの1回投与でACTHが正常～過大反応を示し，コルチゾールが低反応を示すことがある．この場合は視床下部性ACTH分泌不全が疑われ，CRH連続投与でACTH，コルチゾールの反応が回復する

・血中コルチゾール　正常低値～低値

・尿中遊離コルチゾール(もしくは尿中17-OHCS)　低値

・血中TSH　低値～軽度高値．軽度高値の場合は生物活性の乏しいTSHが分泌されている可能性がある

・TRH負荷試験　血中TSHが低ないし無反応〔「TRH負荷試験」の項→参照〕．遷延または遅延反応では視床下部性が疑われ，TRH連続投与で正常反応を示すことがある

・血中甲状腺ホルモン(特にFT₄)　低値

・血中ゴナドトロピン　高値でない〔「LH」の項→，「FSH」の項→参照〕

・ゴナドトロピン分泌刺激試験(LHRH，クロミフェン，エストロゲンなど)　血中ゴナドトロピンの低ないし無反応〔「LHRH負荷試験」の項→参照〕．視床下部性ではLHRH連続投与で正常反応を示すことがある

・血中・尿中テストステロン(男性)またはエストラジオール(女性)　低値

・血中GH　低値

・GH分泌刺激試験(インスリン，アルギニンなど)　血中GHが低ないし無反応〔「インスリン負荷試験」の項→，「アルギニン負荷試験」の項→参照〕

・IGF-Ⅰ(ソマトメジンC)，IGFBP-3　低値〔「IGF-Ⅰ」の項→，「IG