現病歴：3か月前から湿性咳嗽が出現．数週間前から労作時呼吸困難が強くなり，受診．

既往歴：特記すべきことはない．

喫煙歴：1日20本を27年間（27pack-years），アスベスト曝露歴なし．

職業：会社員（デスクワーク）．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：体温36.9℃，脈拍109回/分，血圧126/106mmHg，呼吸数20回/分，S_pO₂ 97％（室内気）．右肺野で呼吸音の消失．声音振盪および胸郭振盪は右肺野で低下．聴打診テストは側胸部の中腋窩線上すべてで濁音である．心音は過剰心音なし．頸部，腋窩，鎖骨上リンパ節腫大なし．内頸静脈圧の上昇なし．

【問題点の描出】

生来健康な47歳男性が3か月前からの湿性咳嗽と緩徐な経過を示す労作時呼吸困難で来院し，右大量胸水または高度無気肺を示唆する身体所見を認める．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・肺癌による閉塞性肺炎

・気胸

・結核性胸膜炎

頻度の