腹水

73歳 男性

清澤　研道

（相澤病院消化器病センター 名誉センター長/肝臓病センター 顧問）

現病歴：10年前から慢性肝障害でかかりつけ医で加療中であった．2か月前から顔面と下腿の浮腫に気づく．3日前から腹部膨満感が出現し，呼吸が苦しくなったため，救急車で救急部に搬送された．

既往歴：19歳時に外傷で輸血歴あり．63歳時に肝障害ありと言われ，かかりつけ医で治療を受けていた．

生活歴：農業．機会飲酒．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：身長160.0cm，体重61.0kg，脈拍92回/分（整），血圧134/72mmHg，意識は清明．手掌紅斑あり．眼瞼浮腫あり．眼瞼結膜は貧血あり，眼球結膜は黄疸なし．胸部は聴診で異常なし．腹部は仰臥位で全体に膨隆，臍窩突出（図1）図．打診で臍部周辺は鼓音であるが周囲は濁音である．肝臓，脾臓は触れない．下腿浮腫あり．

【問題点の描出】

54年前に輸血歴があり，10年来肝障害がある．飲酒は機会飲酒である．今回顔面，下腿に浮腫を認め，腹部膨満が出現し呼吸困難とな

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a004z0061）