【3】喀血，血痰

hemoptysis，bloody sputum

皿谷　健

（杏林大学医学部付属病院・呼吸器内科准教授）

症候を診るポイント

●喀痰中のマクロファージのへモジデリン貪食の存在が血痰の根拠となる．

●肺胞出血の可能性を考える．

●喀血なのか吐血を含めた偽性喀血なのかを考える．

▼定義

　喀痰のなかに血が混じるものを血痰とよび，血液そのものが下気道から出るものを喀血とよぶ．大量喀血の定義は明確なものはないが，一般的には24時間で100～200mL以上の喀血があれば，大量喀血とよぶ．

▼病態・分類

　血痰，喀血の原因は多岐に及ぶ．フランスからの報告では，年間15,000人までの成人入院患者5年間のデータでは，喀血は全入院患者の0.2％に相当し，その半数は原因不明である．原因が判明したなかで呼吸器感染症(22％)，肺癌(17.4％)，気管支拡張症(6.8％)，肺水腫(4.2％)，抗凝固薬(3.5％)，結核(2.7％)，肺塞栓(2.6％)，アスペルギルス感染症(1.1％)の順となっている．

▼鑑別診断

　血痰，喀血が疑わ

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a001b003z0003）