【1】浮腫

edema

平島　修

（徳洲会奄美ブロック総合診療研修センター）

症候を診るポイント

●緊急時は肝・腎・心・血管をまずは検討する．

●内圧上昇か，薄くなったか，漏れ出るか，回収できないか．

●｢とりあえず利尿薬｣の対応はしない．

▼定義

　細胞外の組織間液が異常に増加した状態．特に緊急疾患に多いが，診断自体は難しくない場合と原因の確定が初診のみでは困難な場合がある．病歴を丁寧に整理し，浮腫の病態に合わせた鑑別診断を挙げ，検査・フォローアップをする必要がある〔第9章の→も参照〕．

▼病態生理

　末梢の毛細血管領域では，1日に約20Lの血漿成分が動脈側毛細血管から間質へろ過され，90％が静脈側の毛細血管から再吸収され，10％がリンパ流から循環に戻る(図1-8図)．浮腫はろ過されすぎるか，回収(静脈・リンパ)が悪いかで決まる．ろ過速度は毛細血管と間質の静水圧の差，膠質浸透圧の差により規定され，Starling(スターリング)力とよばれる．すなわち，①静水圧の上昇，②膠質浸透

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a001b004z0001）