【15】脾腫 | 医学書院_医療情報サービス

症候を診るポイント

●脾腫をみたら血液疾患，感染症，肝疾患を考える．

●発熱などを伴う急性脾腫と，慢性的，あるいは無症状の慢性脾腫に分類する．

●発熱を伴えば，感染症と血液疾患を考える．

▼定義

　脾腫の医学的定義とは，文字どおり脾臓が腫大した状態を指す．成人の脾臓の重量は50～250gであり，年齢とともに減少するが，定義のゴールドスタンダードは脾臓の重量である．臨床的に脾臓を触れる臨床所見は脾腫と考えられてきたが，画像的評価では最大16％の患者で正常範囲であったと報告されているため，臨床的に脾腫を疑う患者では画像的な評価が必要となる．超音波所見では脾臓の長径×短径が40cm²以上であれば脾腫と考える．

▼病態生理

　脾臓が腫大する機序としては，主に4つある．炎症性疾患(感染症・自己免疫疾患などの非感染症)，血液疾患，門脈圧亢進，および代謝異常である．

▼初期対応

　初期対応としてはまず，脾腫をきたす疾患で